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小柴胡汤合贝母瓜蒌散调养梅核气江某     男       19岁2021年5月21日初诊：咽喉异物感，冬季彰着，吞之不下，吐之不出，用劲呛咳可吐出极少白色粘痰，胸闷，大便偶溏。舌体胖大，边有齿痕，舌苔淡黄厚，脉缓滑。柴胡10克    黄芩10克    法夏10克    全瓜蒌30克浙贝10克    天花粉15克  陈皮10克    桔梗10克茯苓30克    土牛膝20克  生姜10克    芦根30克丹参20克                                 7剂2021年5月29日二诊：咽喉异物感彰着收缩，痰可吐出，可吞下妖媚婷儿 户外，胸闷肃清。舌淡红妖媚婷儿 户外，舌苔薄白妖媚婷儿 户外，脉缓。续上方，7剂。2021年9月10日回拜：服完上药后，病已痊可。 学生：这种咽喉异物感是不是梅核气？敦厚：是的。《金匮要略·妇东说念主杂病脉证并治第二十二》：“妇东说念主咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”学生：但是患者为男性？敦厚：本病的发生多由七情郁结，痰凝气滞，上逆于咽喉之间所致。难说念男性就莫得七情郁结吗？仅仅多发于女性，故文中云“妇东说念主”，念书不可死于句读之下。学生：“咽中如有炙脔”，是咽中自愿有物闭塞，咯之不出，咽之不下。敦厚：对，症状适应，不错会诊为梅核气。学生：梅核气的酿成依然不太显豁。敦厚：本病多由肝气郁结所致，足厥阴肝经“循喉咙之后”，肝气滞于喉咙，气阻津停，化而为痰，痰气交搏，经络阻碍，故咽喉不利。学生：在调养上，一方面要疏肝理气，一方面要化痰除湿。敦厚：是的。学生：《金匮要略》用半夏厚朴汤来调养，您为何无须？敦厚：方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮化痰；紫苏叶芳醇，以宣通郁气。本方偏重于燥湿化痰，而疏肝理气之力太弱。学生：是以您用了小柴胡汤，不但能疏肝理气，还能燥湿化痰。敦厚：气郁可化火，痰湿蕴积亦可化火，小柴胡汤中的黄芩还能清火。学生：为何用贝母瓜蒌散？敦厚：这就要在“痰”字上深远念念考了？学生：有什么辩认吗？敦厚：痰有热痰、燥痰、寒痰、湿痰、风痰、顽痰、胶痰等等，治法各不同样。学生：难说念梅核气的痰不同样？敦厚：古今的饮食、作息、环境齐发生了雄壮的变化。《伤寒论》产生于汉代，感受寒邪多一些，多从寒痰、湿痰论治，是以半夏厚朴汤齐是用的辛温的药。当前的东说念主饮食辛辣、晚睡晚起，实火、虚火多一些，要转动地点，从热痰、燥痰来论治。学生：痰粘难咯，如实属于热痰、燥痰，是以您用了润燥化痰的贝母瓜蒌散。敦厚：这亦然临床持续摸索出来的，我刚刚上临床的技能，亦然用半夏厚朴汤调养梅核气，疗效不可。自后认知到古今互异，才猜度用贝母瓜蒌散，居然疗效一鸣惊人。收起 本站仅提供存储作事，通盘实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。 文爱